Implant phaque ICL

Implant phaque ICL

• PrincipeImplant souple en Collamer (copolymère biocompatible contenant du collagène) ajouté dans l'œil sans retirer le cristallin, qui garde sa fonction d'accommodation. Les modèles actuels comportent un orifice central qui assure la circulation de l'humeur aqueuse, sans iridotomie préalable. L'intervention est réversible : l'implant peut être retiré.
• IndicationsMyopies fortes, jusqu'à environ −18 dioptries, avec ou sans astigmatisme (versions toriques) ; cornées trop fines ou irrégulières pour le laser ; en général entre 21 et 45 ans, avant la presbytie et la cataracte. Conditions : profondeur de chambre antérieure suffisante, comptage endothélial normal pour l'âge, angle iridocornéen ouvert.
• TechniqueLa taille de l'implant est choisie d'après les mesures du segment antérieur (diamètre et profondeur, OCT). Sous anesthésie topique ou locale, en ambulatoire, l'implant est injecté plié par une micro-incision de 3 mm environ, se déploie en chambre antérieure puis est positionné derrière l'iris. Une vingtaine de minutes ; un œil, puis l'autre quelques jours plus tard ou le même jour selon le cas.
• RésultatsQualité de vision élevée, en particulier dans les fortes myopies où le laser retirerait beaucoup de tissu ; dans une revue de la littérature, 95,5 % des yeux conservaient ou gagnaient des lignes de meilleure acuité corrigée [4].
• Suites et suiviVision nette en quelques heures à quelques jours. Collyres antibiotique et anti-inflammatoire environ un mois. Contrôle le lendemain (pression intraoculaire), puis à une semaine, un mois, et une fois par an : vault, pression, cristallin, comptage endothélial.
• Risques propresÉlévation transitoire de la pression intraoculaire dans les premières heures ; opacification du cristallin, devenue rare avec les implants à orifice central (opacités asymptomatiques chez 0,49 % des yeux dans la revue citée) ; perte endothéliale modérée (2,6 % en moyenne) ; vault inadapté imposant un échange de taille ou une rotation d'un implant torique (0,47 % de réinterventions) [4] ; infection intraoculaire, environ 1 cas pour 6 000 implantations dans une enquête internationale [5].

Illustrations générées à visée explicative ; il ne s'agit pas de photographies de patients.