LASIK
- PrincipeLaser-Assisted In Situ Keratomileusis : la cornée est remodelée dans son épaisseur, sous un fin volet (capot) superficiel, sans ouvrir l'œil.
- IndicationsMyopie faible à forte, hypermétropie modérée, astigmatisme, sur une cornée d'épaisseur et de forme normales. Pas de seuil fixe : la faisabilité dépend de la correction, de l'épaisseur, de la topographie et du tissu résiduel.
- TechniqueCollyre anesthésiant, blépharostat. Le laser femtoseconde découpe un volet d'épaisseur et de diamètre programmés ; le volet est soulevé ; le laser excimer réalise la photoablation du stroma en quelques secondes à quelques dizaines de secondes ; le volet est repositionné et adhère sans suture. Une dizaine de minutes par œil ; les deux yeux sont en général traités le même jour.
- RésultatsRécupération rapide : la vision est souvent utile dès le lendemain, et s'affine sur quelques semaines. Les études récentes montrent que la grande majorité des yeux atteignent une réfraction proche de la cible. Dans les grandes études de qualité de vie, l'insatisfaction vis-à-vis de la vision reste de 1 à 4 % [1].
- SuitesPicotements, larmoiement et sensibilité à la lumière quelques heures. Collyres antibiotique et anti-inflammatoire pendant environ une semaine, larmes artificielles plusieurs semaines. Ne pas frotter les yeux ; coques la nuit les premiers jours.
- Risques propresComplications du volet (plis, déplacement après traumatisme, invasion épithéliale de l'interface), rares avec le laser femtoseconde ; inflammation de l'interface ; ectasie cornéenne, de l'ordre de 0,03 % dans une série de plus de 30 000 yeux [2] ; infection, environ 1 cas pour 2 800 procédures [3].
Sources
- Eydelman M, Hilmantel G, Tarver ME, et al. Symptoms and satisfaction of patients in the Patient-Reported Outcomes With Laser In Situ Keratomileusis (PROWL) studies. JAMA Ophthalmol. 2017;135(1):13-22.
- Bohač M, Končarević M, Pašalić A, et al. Incidence and clinical characteristics of post LASIK ectasia: a review of over 30,000 LASIK cases. Semin Ophthalmol. 2018;33(7-8):869-77. doi:10.1080/08820538.2018.1539183
- Llovet F, de Rojas V, Interlandi E, et al. Infectious keratitis in 204,586 LASIK procedures. Ophthalmology. 2010;117(2):232-8.
Illustrations générées à visée explicative ; il ne s'agit pas de photographies de patients.