Dermatochalasis et blépharoplastie supérieure
- MécanismeLe dermatochalasis est un excès de peau lié à la perte d'élasticité cutanée, souvent associé à une protrusion de la graisse orbitaire, en particulier dans le compartiment interne, et parfois à une ptôse du sourcil ou de la glande lacrymale.
- SignesRegard alourdi, peau qui recouvre le pli et parfois les cils, sensation de paupières lourdes en fin de journée, fatigue du front par élévation compensatrice des sourcils, réduction du champ visuel supérieur et latéral dans les formes marquées.
- IndicationsGêne visuelle documentée (indication fonctionnelle) ou demande esthétique. Le bilan distingue le dermatochalasis d'un ptôsis et d'une ptôse du sourcil, souvent associés et traités différemment.
- TechniqueExérèse d'un fuseau de peau dessiné en position assise, dans le pli palpébral supérieur et prolongé si besoin dans une ride de la patte d'oie ; résection éventuelle d'une bande de muscle orbiculaire et de la graisse en excès, de façon mesurée pour ne pas creuser la paupière. Fermeture par surjet intradermique ou points fins. Peuvent être associés : une cure de ptôsis, une fixation du sourcil par voie interne (browpexie) ou un repositionnement de la glande lacrymale.
- RésultatsVisibles après la résorption de l'œdème, en deux à trois semaines ; définitifs vers trois à six mois. La cicatrice se fond dans le pli. Le résultat est durable, le vieillissement cutané se poursuivant.
- Suites et suiviŒdème et ecchymoses une à deux semaines ; compresses froides et tête surélevée les premiers jours ; ablation des fils entre le 5e et le 7e jour ; fermeture incomplète transitoire possible, traitée par larmes artificielles et pommade. Contrôles à une semaine et à quelques mois.
- RisquesHématome ; exceptionnellement hémorragie orbitaire, urgence visuelle ; lagophtalmie (fermeture incomplète) avec kératite d'exposition si la résection est excessive ; aggravation d'une sécheresse ; asymétrie ; creusement de la paupière en cas d'exérèse graisseuse trop importante ; cicatrice visible, rare ; révélation d'un ptôsis jusque-là masqué.
Illustrations générées à visée explicative ; il ne s'agit pas de photographies de patients.