Tumeurs des paupières
- Lésions bénignesLes plus fréquentes : chalazion (inflammation d'une glande de Meibomius), kystes, papillomes, nævus, xanthélasma, kératose séborrhéique. Leur exérèse est simple, avec analyse histologique.
- Tumeurs malignesLe carcinome basocellulaire, lié à l'exposition solaire, est de loin le plus fréquent ; il ne donne qu'exceptionnellement des métastases mais s'étend localement. Plus rares : carcinome épidermoïde, carcinome sébacé (qui peut simuler un chalazion récidivant), mélanome, carcinome de Merkel.
- Signes d'alerteLésion qui grossit, saigne ou s'ulcère ; perte des cils (madarose) ; bord perlé, télangiectasies ; déformation du bord libre ; chalazion qui récidive au même endroit.
- DémarcheEn cas de suspicion de tumeur maligne, une biopsie est souvent réalisée d'abord, pour confirmer le diagnostic avant de procéder à une exérèse large respectant les marges de sécurité nécessaires. Les marges sont contrôlées à l'analyse histologique ; la reconstruction peut être immédiate ou différée de quelques jours, une fois l'exérèse confirmée complète.
- ReconstructionElle dépend de la taille de la perte de substance : suture directe, éventuellement avec cantholyse ; lambeaux de glissement ou de rotation ; lambeau tarso-conjonctival en deux temps ; greffes de peau ou chondro-muqueuses. L'objectif est de restaurer une paupière stable, qui protège l'œil.
- SuiviSurveillance régulière de la cicatrice et de la peau, en lien avec le dermatologue ; discussion en réunion de concertation pluridisciplinaire pour les tumeurs agressives.
- RisquesRécidive, en particulier si les marges sont insuffisantes ; encoche ou malposition de la paupière reconstruite, trichiasis, ectropion ; nécessité d'une seconde intervention.
Illustrations générées à visée explicative ; il ne s'agit pas de photographies de patients.